11城试点药品集中收购 要求以量换价下降交易本钱

    本报记者 王佳昕 北京报导

    1月17日,《国务院办公厅关于印发国家组织药品集中收购 和使用试点方案的告诉 》(以下简称《告诉 》)正式对外发布。

    《告诉 》指出,选择北京、天津、上海、重庆、沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安11个城市,从通过质量和疗效一致性评价的仿制药对应的通用名药品中遴选试点品种 ,国家组织药品集中收购 和使用试点,完成 药价显着 下降 ,减轻患者药费担负 ;下降 企业交易本钱 ,净化流通环境,改善行业生态;引导医疗机构规范用药,撑持公立医院改革;探究 完善药品集中收购 机制和以市场为主导的药品价格构成 机制。

    记者留意 到,《告诉 》包括 了集中收购 规模 及形式、详细 措施等内容,还明确了“三医”联动的政策衔接,如探究 试点城市医保支付规范 与收购 价协同、促进医疗机构改革、压实医疗机构职责 确保用量等。

    在于1月17日下战书 召开的国务院政策例行吹风会上,国家医疗保障局副局长陈金甫表明 ,通过这次招采,要同步推进“三医”联动,把完善国家试点招采作为“三医”联动的重要环节来撬动医保、医药及公立医疗机构等相关领域的改革。

    降药价、保质量

    药价虚高是我国医药领域存在的突出问题。解决看病难、看病贵一直是医改的重要课题,也是社会的痛点。

    此前,国家医保局试点办负责人曾向媒体表明 ,既往药品集中收购 原则 存在一些突出问题,包括量价脱钩、竞争不足、收购 懈怠 、政策缺乏协同。而在《告诉 》中,这些问题都有逐个 破解对策。

    《告诉 》指出,带量收购 ,以量换价,在试点区域 公立医疗机构报送的收购 量基础上,依照 试点区域 所有公立医疗机构年度药品总用量的60%-70%预算 收购 总量;招采合一,保证使用,通过招标、议价、商洽 等不同形式确定的集中收购 品种 ,试点区域 公立医疗机构应优先使用;同时,确保质量,保障供给 。

    陈金甫表明 ,有必要 量价挂钩,因为在交易过程中,不同的量带来的价格和本钱 是不一样的,作为招采的主体方应承诺 收购 量,企业进行合理测算后申报合理价格,这是公平合理的充沛 竞争。有必要 招采合一,既然招了,就有必要 收购 ,企业就防止 了再去医院公关。有必要 保证使用,重塑在招标收购 中的契约精力 。

    此外,《告诉 》还强调,要保证回款,下降 企业交易本钱 ,严查医疗机构禁绝 时 结算药款问题。医保基金在总额预算的基础上,按不低于收购 金额的30%提前预付给医疗机构。

    在中国药科大学医疗保障政策研讨 中心副主任常峰看来,如约完成收购 量是政府践行信赖保护原则的体现,而回款时间影响企业运营本钱 ,回款周期越长,药企承当 的风险越高。明确的、较短的回款时间,有助于企业做出更低报价的决策。

    依据 《告诉 》,参加 集中收购 的企业,只需 是经国家药品监督管理部门同意 、在中国大陆区域 上市的集中收购 规模 内药品的出产 企业(进口药品全国总代理视为出产 企业),均可参加。药品的规模 ,则从通过一致性评价的仿制药对应的通用名药品中遴选试点品种 。

    事实上,带量收购 的中选成绩现已 出炉。据记者了解,共有25个产品中选,均匀 降价幅度达52%,最大降幅则高于90%。不过,如此超出预期的降价幅度,也让市场上呈现 了“是否会影响药品质量”的质疑和担忧。

    对此,国家药品监督管理局药品监督管理司司长袁林强调,药监局要保障中标产品降价不降质,同时防止一致性评价变成一次性评价。因此,对中标企业、中标品种 采纳 两个全掩盖 措施,进行现场查看 、抽样,由专门的药品查验 机构进行全面的质量查验 。此外,还要重点加强原辅料、处方工艺的监管和不良反响 监测,坚决冲击 低价中标后出产 低质乃至 劣质药品危害公共健康的问题。

    撬动“三医”联动改革

    值得一提的是,《告诉 》还明确了相关的政策衔接,包括探究 试点城市医保支付规范 与收购 价协同、促进医疗机构改革、压实医疗机构职责 确保用量等。

    陈金甫表明 ,在招标收购 中受部门、体制、政策影响,一些原有的职责不能到位,这时候 就需要“三医”联动,打通部门间壁垒,消除体制妨碍 ,构成 政策协同。

    “通过机制转换促进医疗机构改革。通过联采挤干流通费用的水分部分,经查核 后留给公立医院用于进行内部改革,比如薪酬原则 改革,医疗效能 价格调整,调动医疗效能 机构的积极性。”陈金甫说。